《牙醫二三事》3D齒雕蛀牙修復填補新方法

張小姐吃東西時，尤其是吃酸的或冰一些的食物，牙齒覺得會酸痛，張小姐到診所請牙醫師檢查治療。經過口腔檢查後，牙醫師告訴張小姐上顎小臼齒有蛀牙，建議她做填補治療，並且告訴張小姐可以做3D齒雕，治療效果比較好也比較美觀。但是張小姐問了同事及家人意見，似乎大家都不太知道“3D齒雕”。



究竟什麼是3D齒雕呢？作3D齒雕治療蛀牙有什麼要注意的？傳統上，蛀牙的修復填補材料，大部分牙醫師都使用銀粉（汞合金）和複合樹脂。使用銀粉來填補牙齒，填補時間久了之後，往往因為汞離子的釋放，牙齒會漸漸變黑，而且銀粉並未和牙齒結合成一體，因此容易造成牙齒再次蛀牙，使填補材料因結構的破壞而掉落；銀粉使用多年，即使出現樹脂材質，但銀粉始終沒有遭到淘汰，銀粉最大的優點是黏著力強、承受的咬合力較足夠、操作方便、價格便宜。

至於使用複合樹脂填補的使用時間一長，則樹脂容易因為食物的關係而變色，也容易因為樹脂膨脹收縮，而造成牙齒二次蛀牙及口臭的問題。相對地，3D齒雕治療則排除了傳統治療材料所引起的種種問題，而且這種特殊的瓷塊經過了適當的黏著·不但自然美觀，更可以因此增強牙齒的結構。

3Ｄ齒雕正確的說法應該是「電腦輔助設計製作贗復義齒」。臨床上，3Ｄ齒雕和現在常用的樹脂、銀粉，都可以成為患者蛀牙填補牙齒的材料及方法選擇之一。方法是利用口內3Ｄ攝影機，在電腦上計算出牙齒缺損形狀，再像打鑰匙一樣，自動研磨出一塊和要填補得窩洞外型密合的瓷塊嵌體，牙醫師再把所需的瓷塊嵌體用黏著劑黏補到齲齒窩洞上。

3D齒雕係修復蛀牙及牙齒缺損，在美觀及保護功能上是很好的選擇。臨床上，需先移除原先填補的銀粉或樹脂，或者將蛀牙磨除，而以印模或口內取像方式將牙齒掃描到電腦中，進行人工琺瑯質瓷塊雕琢成和蛀洞吻合的形狀，以黏著劑黏合形成3D齒雕。

當牙齒蛀牙較大或鄰接面蛀牙時，可製作崁體，前牙可製作貼片或製作全瓷牙。以電腦輔助設計或電腦輔助製造的方式，利用電腦製圖機配合自動全瓷塊研磨機器直接口內取像或印模取像，製作出陶瓷貼片，瓷崁體或全瓷牙冠。

3D齒雕的臨床適應症範圍很廣，舉凡蛀牙的填補、根管治療後牙冠修復、後牙嚴重磨耗的重建、前牙變色美容貼片、前牙斷裂修復、前牙縫隙的關閉、前牙鄰接面蛀牙貼面處理…等等都可適用。

3D齒雕的優點有：1.磨牙最少，保有最多原有牙齒齒質。2.療程1~2次，比較省時。3.人工琺瑯質瓷塊顏色自然，媲美真牙。4.硬度接近天然齒質，不會造成對咬牙的削度磨耗。

但仍要提醒接受3D齒雕治療的民眾注意，飲食時要避免過硬或過脆的食物，因為咀嚼過硬的食物，對本身牙齒或各種復形填補物都容易造成磨耗斷裂；並要注意口腔衛生，預防二度齲齒發生。

（作者為台北市立聯醫牙科主治醫師）

文章來源: 台灣新生報