《愛肝加油站》e抗原陽性病毒量高 考慮B肝治療

文／許金川

Q：我的爸爸在3年前曾經因為肝指數高，在健保給付之下使用了干安能一年半。日前追蹤時，GOT、GPT大約維持在50至70之間，ｅ抗原一直都是陽性，做了病毒量檢測，卻發現Ｂ肝病毒量高達6千萬，病毒這麼高，可是肝指數卻不是很高，到底需不需要治療呢？

此情況是否還有機會可以享有健保給付抗病毒藥呢？

A：Ｂ肝治療停藥後又復發，的確讓人十分憂心，但不管是初次治療，或是停藥後再復發的治療，都需要依據病患的ｅ抗原陽性或陰性、GPT、血中Ｂ肝病毒量（HBV-DNA），以及腹部超音波有無肝硬化或纖維化等情形而定。

如果您的父親是40歲以上，目前ｅ抗原又呈陽性，而且HBV-DNA還高達6千萬，即使GPT沒有升高兩倍以上，還是有治療的考量，此情況會建議做肝臟穿刺，若穿刺結果有肝臟發炎或纖維化，則會建議用藥治療，因為若不治療，研究顯示，有可能會增加日後罹患肝癌的機率。

現階段健保對於慢性Ｂ型肝炎患者，在GPT的要求上，的確需達正常值的兩倍以上，才符合健保的給付條件，不過，今年7月開始新增了肝硬化「健保條款」。

當HBV-DNA大於2000 IU/ml，超音波診斷有肝硬化，且胃鏡檢查又併有食道或胃靜脈曲張，或超音波肝硬化併有脾臟腫大，不管GPT是否達正常值兩倍以上，可長期使用抗病毒藥物干安能、貝樂克（0.5mg）、喜必福。

因此，假如您的父親超音波診斷有肝硬化合併脾腫大，或胃鏡檢查併有食道或胃靜脈曲張，加上您父親的HBV-DNA高達6千萬，或許有機會可加入此健保條款，長期使用抗病毒藥物。

（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）

●肝病防治學術基金會備有Ｂ型、Ｃ型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。新出刊的51期會刊「肝腫瘤也有好的？」、「小型肝癌不開刀的治療，栓塞、電燒比一比？」、「酒精性肝炎的代價」等。諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

文章來源: 自由

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